Вход    
Логин 
Пароль 
Регистрация  
 
Блоги   
Демотиваторы 
Картинки, приколы 
Книги   
Проза и поэзия 
Старинные 
Приключения 
Фантастика 
История 
Детективы 
Культура 
Научные 
Анекдоты   
Лучшие 
Новые 
Самые короткие 
Рубрикатор 
Персонажи
Новые русские
Студенты
Компьютерные
Вовочка, про школу
Семейные
Армия, милиция, ГАИ
Остальные
Истории   
Лучшие 
Новые 
Самые короткие 
Рубрикатор 
Авто
Армия
Врачи и больные
Дети
Женщины
Животные
Национальности
Отношения
Притчи
Работа
Разное
Семья
Студенты
Стихи   
Лучшие 
Новые 
Самые короткие 
Рубрикатор 
Иронические
Непристойные
Афоризмы   
Лучшие 
Новые 
Самые короткие 
Рефераты   
Безопасность жизнедеятельности 
Биографии 
Биология и химия 
География 
Иностранный язык 
Информатика и программирование 
История 
История техники 
Краткое содержание произведений 
Культура и искусство 
Литература  
Математика 
Медицина и здоровье 
Менеджмент и маркетинг 
Москвоведение 
Музыка 
Наука и техника 
Новейшая история 
Промышленность 
Психология и педагогика 
Реклама 
Религия и мифология 
Сексология 
СМИ 
Физкультура и спорт 
Философия 
Экология 
Экономика 
Юриспруденция 
Языкознание 
Другое 
Новости   
Новости культуры 
 
Рассылка   
e-mail 
Рассылка 'Лучшие анекдоты и афоризмы от IPages'
Главная Поиск Форум
Выбрать писателя: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
 
книги
Рефераты >> Сексология >> Нормальная сексуальность и моделирование её первичных и вторичных расстройств

Нормальная сексуальность и моделирование её первичных и вторичных расстройств

Скачать в архиве Скачать

Нормальная сексуальность и моделирование её первичных и вторичных расстройств

В. В. Чугунов (Харьков)

Традиционная нозопатологическая ориентация исследований в области медицины распространена и на сексологию. По ряду исторических причин само название сексологии приобрело приставку пато-(патосексология 50-60 гг., сексопатология 70-80 гг.). При этом изучение сексуальности как таковой происходило с позиций сексуальной патологии.

Лишь в последние годы сексология стала освобождаться от изучения исключительно половых расстройств в пользу тенденции изучения сексуального здоровья. Даже работы, касающиеся некоторых вопросов обеспечения сексуального здоровья и сексуальной гармонии, направлены прежде всего на изучение анатомо-физиологических, биологических, социально-психологических, информационно-оценочных, сексуально-поведенческих и психологических факторов их патологических изменений: сексуальной дисгармонии супружеской пары, нарушений психосексуального развития (В. В. Кришталь, 1984; Н. К. Агишева, 1992; А. Г. Луценко, 1996).

Неразработанным является само понятие нормальная сексуальность, хотя исследовались её отдельные медицинские, в частности, представления о её социальном, психологическом, социально-психологическом и биологическом обеспечении ((В. В. Кришталь, Б. Л. Гульман, 1997), психологические, а именно отдельные параметры личности и её половой роли - симптомокомплекса маскулин-ности-фемининности (А. С. Кочарян, 1996) и социальные - факторы социокультурной детерминации сексуальности, модели половых ролей и стереотипы маскулинности-фемининности (И. С. Кон, 1989; С. И. Голод, 1994; К. Starke, W. Friedrich, 1987) и другие аспекты, а также история формирования представлений о ненормальной, патологической сексуальности (М. Foucault, 1976, 1984); это также касается представлений о сексуальном поведении (А. Нохуров, 1988; А. А. Ткаченко, 1994; F. Caprio, 1962).

Лишь единичные исследования затрагивают проблемы сексуальной нормы (В. В. Кришталь, 1995; К. Imielinski, 1982), при этом указывается на трудности в формировании норм в сексологии, связанные с её междисциплинарностью, а также образованием гетерогенных понятий нормы. Имеющиеся тенденции к переориентации нормы с возрастной на оптимальную также отвечают задачам клинической практики и лишь косвенно способствуют формированию представлений о нормальной сексуальности.

Тем не менее представления не просто о сексуальной норме, а о нормальной сексуальности как целостном феномене должны лежать в основе как выработки критериев сексуальной патологии, так и определении адекватных методов коррекции расстройств сексуального здоровья.

Нормально-сексологическая проблематика представляет собой своеобразную конвергенцию гетерогенных рельефов практик экологии сексуальности. Это, с одной стороны, понятие нормальной сексуальности, норм сексологии в бесконечном и весьма вариабельном ряду оттенков континуума нормальное-ненормальное и различных аспектов этих норм; с другой - общие закономерности и частные феномены составляющих предмет нормальной сексологии биологического, анатомо-физиологического, социального, психологического и социально-психологического обеспечения сексуальности.

Изучение археологии и генеалогии нормально-сексологической проблематики - задача непростая. Если изучение истории исследований анатомо-физиологического обеспечения сексуальности вполне отвечает традиционным представлениям об истории, подчиняется правилам историко-медицинского исследования и имеет свои явные источники, начиная с античных, то эволюция представлений о нормальной сексуальности весьма далека от этой облегчающей простоты, заставляя создавать грозящую разрастись однодневную теорию, рассуждающую о том, что же считать нормальной сексуальностью и какими индикаторами её маркировать, угулубляться в философские толкования естественного и нормального, оценивать гипотезы подавления и стимуляции и т. д. То же можно сказать и в отношении проблем истории психологии или социологии нормальной сексуальности, так как в этой ситуации исследование будет сведено к выявлению механизмов и путей интеграции в сексологию данных психологических и социологических исследований, касающихся отдельных вопросов нормальной сексуальности - причём в специфическом и искажённом, психоаналитически или статистически, её понимании. При этом снова будет допущена ошибка обращения к фактам, выявленным и исследованным для практических или теоретических нужд дисциплин, не интересующихся сексуальностью как таковой, а взявших её в качестве удобного показательного примера для иллюстрации своих предположений.

Клинико-сексологическая проблематика, напротив, не доставляет этих трудностей - и это вполне понятно, если принять во внимание, что одна только медицина - по крайней мере, в ближайшие предлежащие века - могла заинтересоваться этой патологией - не считая, конечно, нравоучительных восклицаний, наделить её особой многозначностью клиники - в понимании картины, и в клинику же - в значении института - эту патологию поместить. Извращение полового чувства, расстройство половой функции, нарушение сексуального здоровья - синонимы, развивающиеся по направлению к гуманности.

Наиболее полно познавательные возможности моделирования проявляются при использовании его как метода системного исследования. Моделирование представляет собой процесс замещения реальных объектов материальными, идеальными или смешанными конструктами и построения вспомогательной системы (модели), находящейся в отношениях подобия с объектом познания. Применяемые модели могут быть субстанциональными, структурными, функциональными и смешанными; детерминистическими и стохастическими; измерительными, описательными, объяснительными, прогнозными и критериальными; концептуальными и формально-логическими и т. д.

Моделирование в области клинической и теоретической медицины применяется довольно широко в виде создания и изучения экспериментальных моделей, реализуемых преимущественно на животных; эти традиционные способы моделирования неприменимы при изучении сексуальности, вследствие многомерности её обеспечения, подразумевающей учёт социальных и психологических факторов.

Требования моделирования при изучении расстройств сексуальности выдвигаются вследствие способности моделей к целостному воссозданию структуры патологических изменений, а не просто указанию на причинно-следственные взаимосвязи. С другой стороны, модель, по выражению В. М. Дильмана (1987), даёт возможность свести многообразие частных деталей к нескольким общим положениям.

Нормальная сексуальность универсально искажается при немногочисленной патологии. Такими моделями первичных расстройств могут служить, во-первых, нарушения половой аутоидентификации при интерсексуальных состояниях, ядерном транссексуализме и некоторых формах гомосексуализма (аутоидентификационная модель), во-вторых, хорошо изученные нарушения полового развития (пубертатная модель), в-третьих - не связанные столь глубоко с нейроэндокринной и церебральной патологией - нарушения сексуальности при слепоте (тифлосексологическая модель), в-четвёртых - климакс (онтогенетическая модель). Правомерность выделения именно этих моделей первичных расстройств была подтверждена исследованиями 47 слепых (с направленным изучением особенностей психосексуального развития), несколькими клиническими наблюдениями лиц с транссексуализмом, а также данными литературы (А. А. Крогиус, 1926; А. Г. Литвак, 1985; В. М. Дильман, 1987; М. А. Жуковский и соавт., 1989; К. Burklen, 1924; К. Freund, 1965; J. Dorner и соавт., 1972).

Несмотря на формально большое число работ, посвященных частным вопросам нарушений сексуального здоровья и сексуальной гармонии супружеской пары при различных заболеваниях: психических, неврологических, урологических, эндокринных, алкоголизме, ни в одной из них не были разработаны модели вторичных расстройств нормальной сексуальности, которые позволили бы рассмотреть нарушения сексуального здоровья в едином континууме норма-патология, во взаимосвязи всех онтогенетических параметров индивида.

Я рассматриваю не просто причинно-следственные взаимосвязи, не схоластические параметры, а нарушение целостного феномена сексуальности, в связи с чем акцент сделан на вторичных расстройствах сексуальности, а именно моделях её нарушений при гипоэрекционных и дисэякуляторных синдромах и шизофрении. Выбор синдромальных и нозологических форм требует, на мой взгляд, пояснений.

Для этого необходимо прежде всего коснуться некоторых вопросов классификаций и их содержательного наполнения. Традиционно используется схема Г. С. Васильченко (1952, 1990), согласно которой осуще-ствляется деление копулятивного цикла на стадии и составляющие: нейрогуморальную, психическую, эрекционную и эякуля-торную - для мужчин, и нейрогуморальную, психическую и генито-сегментарную (И. Л. Ботнева, 1983, 1990) - для женщин. И. Ф. Юнда (1981, 1989) говорит о психической, нервной, эндокринной, интероре-цептивной системах. Иной системы придерживается В. В. Кришталь (1974, 1997), выделяющий социальный, психологический, социально-психологический и биологический факторы сексуального здоровья.

В компетенцию медико-ориентированного исследования расстройств сексуальности попадают те синдромы и нозоформы, которые связаны с расстройством биологического обеспечения сексуальности. Нарушение эндокринного (нейрогуморального) обеспечения, во-первых, представляет интерес в виде первичной модели, поражение иннервационной составляющей - приводит преимущественно к различным формам выпадения. Но совершенно иную картину представляют собой поражения эрекционной и эякуляторной составляющих у мужчин и психической - у мужчин и женщин. Специфичность моделей вторичных расстройств сексуальности была подтверждена на материале исследований 72 пациентов с гипоэрекционными и 77 пациентов с дисэякуляторными синдромами, а также 145 пациенток, страдающих параноидной шизофренией.

Следует отметить, что прибегая к моделированию, я обращаюсь не непосредственно к поражениям психической и генитальной составляющих, а к преобладающим во врачебной практике гипоэрекцион-ным и дисэякуляторным синдромам и самостоятельной нозоформе - шизофрении, нарушение сексуальности при которой несёт функции индикации.

Таким образом, моделирование первичных и вторичных расстройств сексуальности, исходящее из представлений о нормальной сексуальности, позволяет сформировать концепцию механизмов её нарушений, что, в свою очередь, даёт возможность разработать адекватные мероприятия, направленные на их коррекцию.


 

Анекдот 
Офицер обращается к новобранцу из строя: - Как фамилия?

- Украинец

- Я тебя спрашиваю, как фамилия твоя!!!

- Украинец.

- Да фамилия, ты понимаешь по-русски или нет???!!!

- Да Украинец моя фамилия!
Офицер (подозрительно) - Тааак... национальность?

- Белорус.

- Ты что гад издеваешься?!!!!!!!!
показать все
    Профессиональная разработка и поддержка сайтов Rambler's Top100